莊毓民（署立基隆 醫院神經內科主治醫師）作為一個神經內科醫師，診斷及治療顏面神經麻痺的病患其實是再平常不過的工作，每當季節交替或者考季前後，就會有許多嘴斜流淚不止 的病患前來就醫，年紀從小學生到老年人都有，顏面神經麻痺絕大部分是不明病毒的感染，當病患抵抗力弱時病毒趁機感染顏面神經節，如能及早服用類固醇或接受 物理治療，病患大多能復原。
然而，兩三個月，筆者會診去探視一位住在復健科的下背痛病患，住院期間他突然發生左側顏面神經麻痺，他的疼痛 程度連麻醉藥物都無法控制，X光片看起來雖然有明顯的腰椎退化性關節炎，但病人卻有明顯的四肢乏力的現象，他的腦部電腦斷層是完全正常，沒有中風的跡象， 我的腦海中冒出一個可怕的診斷──急性多發性神經根神經炎（Guillain-Barre症候群）。
Guillain-Barre症候群 是一種自體免疫的多發性神經病變，可怕之處在於會不斷進展由下肢往上延伸導致呼吸肌無力而呼吸衰竭，雙側的顏面神經麻痺也是此病的特異的症狀之一，雖然這 個病人只有單側的顏面神經麻痺，但仍須考慮此病的可能性，我們迅速做了神經傳導檢查及肌電圖，發現他的四肢周邊神經傳導速度已慢到正常人的一半，檢查結果 符合了Guillain-Barre症候群的診斷，因此將此病患轉介去做了血漿置換術，成功的抑制了疾病的無情腳步。
如果患者沒有產生顏 面神經麻痺，我可能診斷不出這個罕見的疾病，但若由結果往回推論，許多看似良性的顏面神經麻痺的患者中，是否可能潛藏著可怕的惡性病因呢？筆者親眼見過一 個鼻咽部腫瘤(新聞、網站)所致的顏面神經麻痺，一直被當作一般病毒性感染來處理，延宕數月後直到電腦斷層發現了腫瘤，卻已錯失治療的先機。
事實上，許多頭頸部的腫瘤常常以顏面神經麻痺來表現，甚至血癌如有腦膜的轉移時也可以顏面神經麻痺來表現，以現在的健保制度而言，不可能將每一個顏面神經麻痺的病患都送去做電腦斷層檢查，但是，緊密的追蹤治療及細心地詢問是否有其他的合併症，則是病患及醫師都須盡的責任。
然而，兩三個月，筆者會診去探視一位住在復健科的下背痛病患，住院期間他突然發生左側顏面神經麻痺，他的疼痛 程度連麻醉藥物都無法控制，X光片看起來雖然有明顯的腰椎退化性關節炎，但病人卻有明顯的四肢乏力的現象，他的腦部電腦斷層是完全正常，沒有中風的跡象， 我的腦海中冒出一個可怕的診斷──急性多發性神經根神經炎（Guillain-Barre症候群）。
Guillain-Barre症候群 是一種自體免疫的多發性神經病變，可怕之處在於會不斷進展由下肢往上延伸導致呼吸肌無力而呼吸衰竭，雙側的顏面神經麻痺也是此病的特異的症狀之一，雖然這 個病人只有單側的顏面神經麻痺，但仍須考慮此病的可能性，我們迅速做了神經傳導檢查及肌電圖，發現他的四肢周邊神經傳導速度已慢到正常人的一半，檢查結果 符合了Guillain-Barre症候群的診斷，因此將此病患轉介去做了血漿置換術，成功的抑制了疾病的無情腳步。
如果患者沒有產生顏 面神經麻痺，我可能診斷不出這個罕見的疾病，但若由結果往回推論，許多看似良性的顏面神經麻痺的患者中，是否可能潛藏著可怕的惡性病因呢？筆者親眼見過一 個鼻咽部腫瘤(新聞、網站)所致的顏面神經麻痺，一直被當作一般病毒性感染來處理，延宕數月後直到電腦斷層發現了腫瘤，卻已錯失治療的先機。
事實上，許多頭頸部的腫瘤常常以顏面神經麻痺來表現，甚至血癌如有腦膜的轉移時也可以顏面神經麻痺來表現，以現在的健保制度而言，不可能將每一個顏面神經麻痺的病患都送去做電腦斷層檢查，但是，緊密的追蹤治療及細心地詢問是否有其他的合併症，則是病患及醫師都須盡的責任。
全站熱搜
留言列表
